截癱的嚴(yán)重性人所共知。除外傷性截癱及神經(jīng)系疾患（如橫貫性脊髓炎、側(cè)索硬化、脫髓鞘病等）外，多種截癱均可以治療，關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行正確治療。

  上頸椎畸形及寰樞脫位 在病人成長發(fā)育中，可逐漸發(fā)生寰樞脫位壓迫脊髓。這些病人發(fā)際多較正常人為低。在兒童及青年中還可因上呼吸道感染致上頸椎韌帶松弛而發(fā)生寰樞脫位，進(jìn)而壓迫脊髓。因此一旦病人表現(xiàn)頸部活動(dòng)困難、上肢及下肢出現(xiàn)麻木無力時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院骨科檢查。經(jīng)治療后，截癱可以恢復(fù)。

  脊髓型頸椎病與頸椎間盤突出 脊髓型頸椎病多見于60歲左右的病人，病程發(fā)展緩慢，手及下肢逐漸麻木無力，病變多在第2-3節(jié)頸椎。頸椎間盤突出約在50歲左右發(fā)生，常突然發(fā)病或有輕微外傷即出現(xiàn)上下肢麻木無力，多數(shù)為一個(gè)椎間盤突出。這兩種病人輕者行動(dòng)費(fèi)力，重者需人扶持幫助生活，若能及時(shí)進(jìn)行外科治療，截癱可完全恢復(fù)或大部恢復(fù)。

  胸椎骨狹窄 多見于50-60歲中老年人，與頸椎病的區(qū)別是雙上肢正常。此病診斷較為困難，病人就診時(shí)，常已發(fā)病數(shù)年。診斷主要依據(jù)為胸椎X線片、脊髓造影、CT結(jié)果。我們采用整塊半關(guān)節(jié)突椎板切除術(shù)治療，截癱均獲恢復(fù)。

  脊柱腫瘤 脊椎的腫瘤可壓迫脊髓而發(fā)生截癱，其發(fā)病年齡不定。良性腫瘤者可行手術(shù)及放療，使截癱恢復(fù)；對(duì)惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤者，我們通過手術(shù)、放療及化療，雖然不能治愈原發(fā)腫瘤，但可使截癱恢復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。

  椎管內(nèi)腫瘤 髓外腫瘤起于神經(jīng)根，壓迫神經(jīng)根者常有疼痛，在胸椎者還有束帶感，下肢麻木無力多自腳開始，向上進(jìn)行性加重。有的神經(jīng)纖維瘤其脊椎外部分可相當(dāng)大，但其根源仍在椎管內(nèi)，手術(shù)治療，效果多良好。脊髓內(nèi)腫瘤，因不壓迫神經(jīng)根，多無痛、無束帶感，麻木從上部胸腰部開始，漸向下至下肢麻木、無力。手術(shù)或放療，有一定效果，但治愈困難。

  脊柱結(jié)核與硬膜周圍結(jié)核 多見于青少年，發(fā)病緩慢，常有背痛和食欲不振、日漸消瘦、體重減輕、夜間盜汗、下午發(fā)熱等。出現(xiàn)下肢麻木無力時(shí)，表示結(jié)核病灶已壓迫脊髓?？菇Y(jié)核治療與及時(shí)手術(shù)可使截癱恢復(fù)。少數(shù)硬膜周圍結(jié)核，并無脊柱結(jié)核，需做磁共振檢查及手術(shù)中檢查方能診斷。

  腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)多見于中青年，常僅累及小腿及足肌，使之麻木無力，有的排尿困難，及時(shí)手術(shù)治療，可以恢復(fù)。有排尿困難者，延誤治療，其恢復(fù)可能受影響。

  以上多種截癱的早期診斷，有賴于病人發(fā)現(xiàn)輕微截癱癥狀后及時(shí)到骨科進(jìn)行全面系統(tǒng)的神經(jīng)科正規(guī)檢查，切忌亂投醫(yī)。

  誘發(fā)電位檢查可最早發(fā)現(xiàn)脊髓受壓。有的病例開始即做磁共振檢查，若未發(fā)現(xiàn)問題就認(rèn)為不是脊柱疾患，其誤診原因是未做系統(tǒng)的物理及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以致磁共振檢查的部位不準(zhǔn)確而延誤診斷。還有些病人因行動(dòng)不便，由其家人找認(rèn)識(shí)的專家，看X線片、CT或磁共振圖片，殊不知其表現(xiàn)并不能全面代表病人情況。即便有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生，也不能僅憑X線片或CT來決定診斷，而需要結(jié)合檢查病人的體征，結(jié)合各種發(fā)現(xiàn)才能做出正確診斷。

  對(duì)于截癱的治療，貴在一個(gè)“早”字。此外，對(duì)上述疾患所致的截癱進(jìn)行藥物治療及理療一般無效，牽引、推拿有害，而及時(shí)正確地手術(shù)治療，可使大多數(shù)截癱恢復(fù)。否則，脊髓受壓日久，將因缺血而纖維化，即便手術(shù)也難完全恢復(fù)。

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